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名医浅谈中医如何治疗不孕不育

今日我要谈的主要课题是《不孕不育症的医治体会》。由于我门诊就像马新童教师的门诊相同,是个大杂烩,每天可以触摸各种各样的病,内外妇儿一天不知道抡了几个来回。所以我们这个门诊是一个全科门诊,触摸的病例也比较复杂,有许多病,甚至业内人士都叫不出病名的病来,我们也可以见到。今日主要讲的一个议题,我们就从不孕症来简略的给我们谈一下,以起到抛砖引玉的作用。

中医医治不孕不育

从一个病例谈起

我们从一个病例谈起。这个患者是2007年春天我接的一个患者。女,32岁,承德市双滦区棋盘地人,成婚八年未怀孕。患者体瘦面黑,肌肤甲错,月经色黑,有块,经期腹痛,饮食可,大便调,小便不利,情绪不宁,舌暗苔白脉涩,辨证为寒凝血瘀。治法是暖宫散寒,活血祛瘀。处方我给的是少腹逐瘀汤加减,此方服用了21剂,然后给予益气活血、益气养血的八珍汤善后。前后服用了两个月。

然后我给患者评脉、观舌,四诊合参,感觉这个人的尺脉从容弛缓有力,按实说应该可以怀孕的,不成问题的,可是患者就说不孕。我说不对,你这种状况你没有问题,我建议你的先生也过来看一看,或许查看一下。回去和她老公说,老公无论如何也不同意来看,说便是媳妇的缺点。我说不是这样的,经过我的确诊,你应该是好了,可是你怀孕是两个人的工作,你有必要把你的老公找来,我要给他也看一看。在不孕不育这块,往往女方是比较被迫一些,男方为了传宗接代,总把责任推向给女方。

这个男的也是。开端几年不怀孕还能忍受,后来就预备闹离婚。你一个女性,你不能传宗接代,和你成婚也没什么意思,就预备要和她离婚。后来在她回去做了她婆婆的作业,把作业做通了,把她老公带来之后,一进门我一看,这种面色、体型就知道他也有问题,然后问他也是生活习惯。男人嘛,媳妇又不生小孩,心情又不太好,总出去喝酒,吃烧烤、麻辣烫,折腾。我一看这个人,便是体内郁有湿热,再一评脉观舌,看他肾精又缺乏,于是我给他开了芩连五子衍宗汤,便是五子衍宗丸加上黄芩黄连,这么一个方剂。

前后调度了三周,我一看,这种状况应该差不多。所以说,我说你停药一段时间,观察一段时间,我们看看。又过了大约两个多月,他来告知我,他媳妇现已怀孕了,后来生了一个小女子,现在现已挺高的了。

医治不孕症,首先一定要清晰确诊

经过这个病例我们能想到什么呢?不孕不育症是这样,单纯说不孕症这一块,我们不能单纯盯着女方治。由于怀孕是两个人的工作,一方面你得有一个杰出的精子来受孕;女方卵子也要老练,发育要杰出,具有老练的卵泡,然后仍是子宫的内环境也要好,各方面的激素水平也要可以承担受妊的功用,才可以完结一个怀孕的过程。

因而上我们在接不孕不育症的时分,一般来说,我们都严令夫妻两边都去找西医,做一个体系的查看。虽然我们各种严峻的口气来正告患者有必要去这样做,可是男方合作的仍是不行抱负,许多男人都以为自己没问题,便是女方的问题,你不生小孩便是你的问题,而不是他的问题,总是有一种成见,因而上我们我们在临床上,要切实地引起我们的留意。我们为什么要做一下西医的查看?西医的查看有它的长处,它比我们的四诊看得更远,层次更深,并且也更客观,患者也容易接受。

假如两口子不怀孕,男人是无精症,你看这个男的,他就无话可说,活跃的合作你医治。无精症我也治过,作用有一部分人仍是不错的,最终也能受孕。我们只要查看好了,知道问题出在哪一方,这是一。再一个,深一层次,你查出来问题出在哪方面,我们辨证用药也好,你辨证施治也好,你才可以有的放矢。只要这样,我们才不能乱治一气。有的人他就自以为自己凶猛,然后正像仲景所说,“按寸不及尺”这样的意思,我仍是不太附和,由于我们每个人都是一个不同的个体,我们每个人得的疾病都不会完全相同。

因而上,我们虽然动用各种手法辨证医治,还有差池。所以说我们面临的是生命,我个人以为仍是谨慎一点更好。

那么我方才谈到了,受孕是两个人的工作。作为男方来说,男方率先,你的身体健康。第二,你有杰出的精子成活率、生机,才可以。再一个,现在许多年青人有前列腺炎。原本精子质量仍是不错的,但到前列腺这一块,他的前列腺酸碱性失衡,由于有前列腺炎,导致精子的存活率也会下降,因而上也应该引起我们临床上留意。

看病啊,确诊是条件和方向。假如方向不明就乱出汤剂,无异于害人。我们不要做有意无意的骗子。为什么说呢?现在医疗环境也欠好,患者对大夫的质疑声也不断,加之媒体各方面的宣传,也加大了医患之间的矛盾。因而上我们最好清晰确诊、处方,这样与人与己都有好处。再一个我们清晰确诊有什么好处呢?还有一个好处便是,你有些病,是你中药根本就治不了的,你比方先天性幼稚子宫。假如这个人的年纪超过了二十三岁,有的人三十几岁了。一般来说,二十三岁以下的幼稚子宫有一部分人仍是可以医治好的,经过中药的医治,补肾填精也好,活血化瘀也好,还有开太阳也好,仍是可以治好的。我医治过几例。

可是假如现已三十几岁了,她幼稚子宫,或许先天性的她就没有子宫。你再胡乱的开汤剂,开下去,最终治欠好,岂不成了医疗笑话了。所以说我个人以为清晰确诊是有用医治的一个条件,并且是一个不可或缺的、必要的一个条件。假如遇到像方才我说这种状况,我们就可以果断的不予医治。一方面防止患者浪费她的金钱,再者也防止了损坏你的名声。我们干医师的,自己的名誉、名声很重要。

关于一个疾病,用什么办法医治?没有必然的一一对应联系。 由于我们中医自身便是个圆。你每个人切入的点、医治的办法自然不同,也或许会起到相同的作用。这个事是很正常的,是期望我们客观的看待。

我今日讲的,便是给我们讲一下,一些常用的医治不孕症的方剂。也不是说完完全全,由于医治不孕症,我各种方剂简直都用过,也都好使。可是相对来说常用的方剂,大约有这么几个,一会我给我们谈。

缺乏、不通、不调——我治不孕证常用的几张方

在谈之前我先概括一下,人体得了疾病,特别内伤疾病,人体会呈现三种状况:

榜首种状况叫做“缺乏”。包含气血阴阳之缺乏,也或许有兼夹、有交织的缺乏。

第二种状况叫“不通”。由于病理产品,痰浊淤血,或许结石肿瘤等等,导致阻滞人体气机的这种不通类型的疾病。

再一方面,还有一种叫“不调”的状况。“不调”一般来指人体的气血阴阳之间的调和状况,不可以和谐。

“不通”的状况,在不孕症这块我用的方剂比较多的,是王清任的少腹逐瘀汤,这个号称是“调经种子榜首方”的,再便是我们的经方桂枝茯苓丸,用的概率比较多。

再一个便是,现在的人都是膏粱厚味,吃的过多。吃得过多今后容易导致肥胖。现在过度肥胖的妇女许多,特别要二胎的中年妇女,大部分都是胖子。这种不通一般都是痰湿阻滞的不通。我习惯用的是什么呢?用的是苍附导痰汤。假如有肾虚的再加一点补肾的;血虚的可以加一点补血的,比方四物汤之类。

那么“缺乏”状况常用什么方剂呢?女子一般都是阳气缺乏的偏多,肾虚的偶见。我一般习惯用的缺乏的方剂有温经汤;还有艾附暖宫丸,改汤;还有一个便是河北医学院张秋才教授善用的“二四五”汤。“二”便是二仙汤,“四”是四物汤,“五”是五子衍宗丸。三方合一医治不孕症,他运用的称心如意,我们有时机可以尝试,我在临床使用作用仍是不错的。

还有一种人体失衡状况,便是方才我说了“不调”。那么“不调”什么“不调”呢?以气机不调为多见,可以兼夹血虚、兼夹阳虚、兼夹肾精虚,整体主要方向是不调。我们选用的主方一般是逍遥散为主。逍遥散这个方剂,特别不孕的患者容易什么呢?成婚一两年不孕还可以接受。超过三年的,来自社会、来自家庭、来自婆婆、来自父母、来自老公的压力都很大。夫妻两边都很焦虑。不怀孕,因而上往往西医查看各种问题都没有,两边的精子生机、卵细胞的老练、子宫、月经各方面都很好,便是不怀孕。这种状况往往多见于不调的状况。

因而不要动不动就用狠招大招,有些时分看似不起眼的小方剂,使用起来作用十分好。跟过我门诊的同仁都知道,我经常用小方,很小的方剂。最常用的你比方四逆散,就四味药。经方中,顺便谈一下,药味越少的方剂,加减起来越困难。有的人我也从前看过有人讲课,说用桂枝汤治了肿瘤。我查了一下他的方剂,是26味药,里面确实有桂枝白芍。这就像炒菜相同,你弄一个葱爆羊肉,然后你放了点味精,你报菜名的时分,你可以报“葱爆羊肉”,可是你总不能报名报一个“爆炒味精”吧!桂枝汤,在方剂里面连个味精都不如了。

所以说我个人仍是认同这种观念。别的经方的运用,我更赞成马新童教师的观念,我们用量尽或许尊重原方的比例,疗效会更好一些。

方才谈到了我临床常用这几个方剂,还有其他使用的,比方当归芍药散,还有当归散加薏仁,这也是我比较常用的一个方剂。那么我们为什么要使用这些方剂。我们来总结一下前面这几个方剂有什么一起的特色?有没有共性呢?我们来看一下。

温经汤也好,少腹逐瘀也好,艾附暖宫也好,二四五汤、逍遥散,还有苍附导痰汤,这些方剂大多都是偏温性的。

只要一个当归散,偏寒性一些,由于这儿面有黄芩,为什么呢?为什么我们医治不孕症过程中,用的药物、方剂都是偏温性的比较多?对,要和女性的身体结构有一个很大的联系。下面我用一个字,子宫的“宫”字,来给我们解释一下。在说文解字里面,小篆和大篆体里面,子宫的“宫”字,像我发上去的结构。

它的宝字盖是很长的,拖下来,中心两个口,中心有一竖连着。我们用象形的主意来看一下文字。在说文解字里面解释:“宫者室也,室者宫也”。室便是卧室的室。子宫这个结构,就像外边有一个墙,围墙,里面有两所连通的小房子,就像这个结构。上边连着人体。那么什么是宫呢?

我们想象一下,在天上有天宫,在天上还有月宫,在水里有龙宫,这都是神话里的。我们现在发射的人造卫星、发射这个空间站叫天宫一号。是吧?在人体上又有个子宫。在我们紫禁城有个皇宫,那么这个宫当什么讲呢?这个宫又是干什么的呢?这个宫,方才解说便是个房子的意思。天宫是给谁?给玉皇大帝、王母娘娘保暖的是吧?我们的天宫一号,是给宇航员提供生命支撑,给他保暖,保持他的生命的。那么龙宫,当然是龙子龙孙、鱼鳖虾蟹们住的,是吧?

那么人体里的子宫是干什么的呢?它是婴儿居住的宫廷,这儿边一定要保暖,别的还有养分的支撑,有这样一个作用。我们女性的身体,先天它有一个缺口是阴道,这是任督二脉交汇、阴阳转化的一个地方。自身它有缺口,就不利于气血的运转。加之现在的人,特别年青漂亮的女孩子,喜爱穿什么装呢?她们喜爱穿露脐装、低腰装,过早的穿裙子,把大腿露出去,说要讲美、露大腿。冬天穿的挺好的牛仔裤,又到大腿上拉几刀,美其名曰“乞丐服”。把人体的经络都给暴露出去了。

原本子宫应该给婴儿保暖的地方,结果变得异常的寒冷,变成了“冷宫”。那么冷宫就不合适人居住了。我们都知道,过去的妃子犯了错误才打进冷宫,那是成年人,婴幼儿是呆不了的。所以说我们在用药,具有年代的特性。自身子宫就宜暖,它有生理缺点,外边有开口,阴道就容易进凉气,所以女性要多穿一点,穿暖一点。古人都穿一个肚兜,这个时分对腹部保暖起到很大的作用,现在人的内衣越穿越小,基本起到起不到什么保暖作用了。所以说宫寒的人相对较多,这就给我们医治上使用药物来说,也是温性的药物用的更多一些。

病例分享

病例1

那么我们下一步经过几个病例,给我们简略的解说一下不孕症的一些辨证思路,我就把常用处方讲一下,由于不常用的太多了。医治不孕症,实际上随机处方、随机使用的。在这儿我们先谈榜首个病例。放到最终我简略谈一下男人的不育症,只是简略的谈。

榜首个病例,柴某。便是承德市人。她怀孕过一次,榜首个生了一个男孩,不是很好,她第二胎的时分就迫切的需要,想生一个女孩,是越着急越怀不了孕。就像方才说那种状况,反复做西医查看,包含她的老公也在查,都没有问题,可是便是要了好几年,也要不上。来到这我一看舌,这种舌一般都是淡的,略偏暗一些,苔是薄白的。脉象微弦,脉象细,微弦一点,其他的几诊往往都没有什么太大的改变。我有一句话,“辨无可辨当须变,不是肝郁不是气郁,便血瘀。”今日不在这儿赘述。来了之后跟我叙述了上述状况,后来我给她用逍遥散调度,这个人用的便是原方。调度大约一个多月,然后就怀孕了,很快乐,生了一个女孩。

病例2

下面我再谈下一个病例。这个病例便是,我治这些不孕,大部分仍是我们本地周边的,包含这些笔直体系的一些领导、妻子,或许是女领导自身就有问题的,我治的比较多。

这个是我们一个政府的官员,成婚12年未孕,各种办法都想到了,由于他家庭条件也很好,什么北京、天津周边那些,包含听说哪医治不孕症很凶猛的,都去治去。他不怎么在本地治,由于本地都喜爱到外地去就诊嘛,这是有钱人的共性,这也是跑了那么十多年,也没有作用,后来都要放弃了。恰巧我这个职称评定找到了他办事,他一看我的材料,说你这么凶猛,你给我媳妇也看看,我说可以,没有问题。后来给他看了,我这一看,她这个人的状况是这样的。

舌是偏淡一些,有气血缺乏的表现,可是她典型一个特色便是,口唇又干又偏暗。其时我一看到这个症状,就想到了我们《金匮要略》仲景先师里面讲了,在《金匮要略》里面,“问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口枯燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?从前半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口枯燥,故知之。当以温经汤主之”。所以说这个患者便是比较典型。然后我就问她,我说你年青的时分怀过孕吗?她说怀过,没成婚之前怀过一个。这回想要了,结了婚了,想要了反倒不怀孕了。

我们留意我说的话,这种现象也是我们当今社会一个普遍现象。现在社会风气欠好,中学生就开端,小男孩小女子就同居,导致她们怀孕。怀孕由于胆小,不敢告知父母,然后自己想办法堕胎。堕胎又堕不利索,这种状况每年我都处理不少。这样呢,等他们到真正的成婚的年纪,由于她坐小月子又没保养好,等到他们到了真正成婚今后,想要孩子,反倒不能怀孕了。这种状况,这便是仲景先师所说的“从前半产”。古人用字很考究的,我先讲一下什么是出产,是吧?出产是妊娠十月,一朝出产,这叫出产。那么半产,不到十个月,是吧?或许一半,或许不到一半,就现已流产了,并且反复的做,又不当月子养,这样的女孩子坐下病得许多许多。

它的典型改变特色便是唇口枯燥,瘀血在少腹部不去也。这个人就用的温经汤,有的时分合上桂枝茯苓丸,有的时分不合,给她断续的调了不到三个月。大约吃药也便是四十付左右。然后就怀孕了。十分快乐,两口子十分快乐,这是一例。

病例3

我们下面再谈一个例子。一个郝姓的患者,这个人是个教师,也是成婚许多年,成婚十年不怀孕,然后也是多方医治。我看了看,她拿了很厚的一沓子方剂,这方剂无非是养血填精补肾,各种各样的都有。

到我们那一看,这个人特别胖,很胖很壮的一个大胖子。白带怎么样?她是白带比较多。于是像这种状况,我们一般来说不用其他几诊,也可以处方了,于是我就给开了苍附导痰汤。患者便是用这个方剂,苍附导痰汤加上四物,加菟丝子、枸杞子,这么一个方剂。用了这个方剂用了四周,四周今后她就停药了,停药了过了一来月告知我说,宋教师告知你个好消息,怀孕了!两口子十分快乐。所以说我们在医治不孕症的时分,不孕症辨证有时分很难,往往就告知你一个不怀孕,你问诊也好什么也好,你找不到特殊的症状,那么就需要我们综合一下。

浅谈男人不育

下面我就男人的不育症,简略的谈一下。由于不育症现在也许多见。由于现在的转基因食品对精子的杀伤力很大,再一个现代人的饮食生活习惯,也是精子存活率下降的一个元凶巨恶。在上世纪80年代曾经,我们男人射精一次的精子数量是7亿左右。可是现在,我前几天看了一个报导,现已下降为2000万左右,这个数字是很可怕的。

现在人的饮食习惯,年青人都喜爱喝啤酒、撸肉串、吃麻辣烫,这种不良的生活习惯。由于精子特别敏感,体内的环境改变0.1度,精子存活率和生机都下降得十分凶猛。因而上我们在用药物医治男人不育的时分,我们一定要把寒热的特点,分配的最好均衡一些,就可以寒热并用。我在这方面医治大部分都是寒热并用,来调和一下人体的阴阳平衡。别的还有一种什么?便是前列腺炎。现在得前列腺炎的男人特别多,这或许跟生活饮食习惯都有联系。那么前列腺炎对不育症十分常见的,因而上加以医治。再一个便是精液不液化,精液不液化,我常用的方剂便是知柏地黄汤,可是不要久用,一般来说便是一两周,就现已作用很好了。然后翻回来换成寒热并用的方剂。

由于时间联系,也没有什么预备,仓促的给我们讲了这么多。期望我们可以在今后的医治过程中互相学习,多提宝贵意见。我今日就跟我们谈到这,等今后有时机再和我们一起剖析。好了,谢谢我们,今晚的课程就到这结束。再会。

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